Zyntabac es el nombre comercial del medicamento registrado en España y los Países Bajos. En el resto de países del Espacio Económico Europeo se comercializa como Zyban. Mismo principio activo, mismo fabricante.
El componente activo es el hidrocloruro de bupropión, 150 mg por comprimido de liberación prolongada. Según la clasificación farmacológica (código ATC N06AX12), el bupropión pertenece a los antidepresivos atípicos – concretamente, a los inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina. No actúa directamente sobre los receptores nicotínicos, pero reduce la «recompensa» dopaminérgica asociada al tabaco y alivia los síntomas de abstinencia.
El fabricante es GlaxoSmithKline (GSK). La indicación oficialmente registrada de Zyntabac en España es la ayuda para dejar de fumar en pacientes con dependencia a la nicotina, en combinación con apoyo motivacional.
Cómo comprar Zyntabac online
Zyntabac está disponible en plataformas de telemedicina que operan dentro del marco legal de la UE. No es una zona gris. La Directiva 2011/83/UE permite la venta online de medicamentos con receta a través de plataformas médicas autorizadas, siempre que la receta la emita un médico con licencia en vigor.
El proceso de compra funciona así:
- El paciente rellena un cuestionario médico en la plataforma (estado de salud, medicación actual, factores de riesgo, cifras de tensión arterial).
- El médico de la plataforma revisa los datos y toma una decisión clínica.
- Si no hay contraindicaciones, se emite una receta electrónica.
- El medicamento se envía desde una farmacia autorizada de la UE en un paquete seguro.
- La entrega se realiza en 2 días laborables.
La principal ventaja de este modelo es la rapidez y la ausencia de esperas. Para quienes viven lejos de centros médicos o valoran la discreción, es una opción perfectamente válida.
Importante: la receta en una plataforma de telemedicina solo se emite tras una valoración médica real, no de forma automática. Si el médico detecta contraindicaciones, no realizará la prescripción. Esto forma parte del mecanismo de seguridad, no es un mero trámite.
Zyntabac sin receta
En España, Zyntabac es un medicamento sujeto a prescripción médica, un requisito de la AEMPS que no ha cambiado desde su registro. En una farmacia física no se dispensa sin receta.
Obtener esa receta, sin embargo, puede hacerse de distintas maneras. La telemedicina ha transformado el proceso habitual: en lugar de acudir a la consulta, se realiza una consulta online; en lugar de una receta en papel, se expide una receta electrónica. El requisito se cumple igualmente, solo que de otra forma.
Algunas aclaraciones importantes:
- comprarlo sin receta en una farmacia convencional no es posible
- en las plataformas de telemedicina, la receta es un requisito previo, no una opción
- la receta electrónica emitida por un médico con licencia tiene la misma validez legal que una receta ordinaria
Importante: el bupropión también se comercializa en España bajo el nombre de Elontril, indicado para el tratamiento de la depresión. El principio activo es idéntico. La toma simultánea de Zyntabac y Elontril está estrictamente contraindicada.
Precios en España
Zyntabac se presenta en una única dosis: 150 mg. Los envases se diferencian por el número de comprimidos: 30, 60 y 100 unidades.
Precio de venta al público confirmado en farmacias españolas:
- 60 comprimidos – 26,01 €
Zyntabac no está incluido en la financiación del Sistema Nacional de Salud (SNS). El paciente asume el coste íntegro.
Los genéricos resultan más económicos: Bupropión Cinfa y Bupropión Sandoz contienen el mismo principio activo. Su precio en farmacias españolas suele ser inferior al del Zyntabac original.
En las plataformas de telemedicina, el importe total será algo más elevado, puesto que incluye la consulta médica, la emisión de la receta y el envío. Para quienes, de lo contrario, habrían tenido que pedir cita y desplazarse a la consulta, la diferencia difícilmente se percibe como un sobrecoste.
Importante: la pauta estándar de tratamiento dura entre 7 y 9 semanas. Con la dosis de 300 mg diarios (a partir del séptimo día), se necesitan entre 75 y 90 comprimidos. El envase de 100 unidades cubre el tratamiento completo sin quedarse corto.
Modo de empleo y dosis
El tratamiento comienza mientras el paciente todavía fuma. Zyntabac no exige dejar el tabaco de golpe desde el primer día, lo que lo diferencia claramente de otros enfoques para dejar de fumar.
Pauta estándar para adultos menores de 65 años:
- Días 1 a 6: 150 mg una vez al día
- Desde el día 7 hasta el final del tratamiento: 150 mg dos veces al día (con un intervalo mínimo de 8 horas entre tomas)
- Duración total: 7 a 9 semanas
La «fecha D» – el día elegido para dejar de fumar – se fija durante las dos primeras semanas desde el inicio del tratamiento, preferiblemente en la segunda semana.
En mayores de 65 años no se aumenta la dosis: se mantienen 150 mg durante todo el curso.
Normas prácticas:
- los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticarlos ni triturarlos (romper el recubrimiento aumenta considerablemente la toxicidad)
- la última toma del día debe hacerse lo más alejada posible de la hora de acostarse (reduce el riesgo de insomnio)
- si se olvida una toma, no se dobla la dosis siguiente
La dosis diaria máxima es de 300 mg. Superarla está directamente relacionado con el riesgo de convulsiones.
Importante: el bupropión no actúa de inmediato sobre el deseo de fumar. El efecto clínicamente relevante aparece entre la primera y la segunda semana de tratamiento. Por eso se empieza antes del «día D», no el mismo día.
Contraindicaciones
Zyntabac no es adecuado para todo el mundo. Determinadas condiciones excluyen su uso.
Contraindicaciones absolutas:
- antecedentes de trastornos convulsivos, incluida la epilepsia
- bulimia o anorexia nerviosa, diagnosticadas o previas
- tumores del sistema nervioso central
- síndrome de Brugada (arritmia hereditaria)
- insuficiencia hepática grave (cirrosis)
- tratamiento con inhibidores de la MAO en los 14 días previos
- uso simultáneo de otros medicamentos con bupropión (incluido Elontril)
- abandono brusco del alcohol o de benzodiazepinas durante el tratamiento
- trastorno bipolar
- menores de 18 años
Embarazo y lactancia: el medicamento no se utiliza en estas situaciones. Algunos datos epidemiológicos apuntan a una posible relación con malformaciones cardíacas congénitas cuando se toma durante el primer trimestre.
Requieren especial atención los pacientes con insuficiencia renal o hepática, diabetes tratada con insulina o hipoglucemiantes orales, y quienes consumen alcohol de forma habitual: en estos casos no se supera la dosis de 150 mg diarios.
Importante: el riesgo de convulsiones con Zyntabac es dependiente de la dosis. Con 300 mg al día se sitúa en el 0,1% (1 caso por cada 1000 pacientes). El uso simultáneo de fármacos que reducen el umbral convulsivo – antipsicóticos, tramadol, antibióticos quinolónicos, teofilina – incrementa este riesgo.
Efectos secundarios
La tolerabilidad de Zyntabac varía de una persona a otra. Algunos pacientes completan el tratamiento sin grandes molestias; otros lo abandonan antes de tiempo por varios efectos adversos a la vez.
Frecuentes (en 1 de cada 10 pacientes o más):
- insomnio
- sequedad de boca
- dolor de cabeza
- náuseas
Poco frecuentes (en 1 de cada 100):
- palpitaciones
- aumento de la tensión arterial
- alteraciones visuales
- confusión
- pérdida de apetito
Raros, pero clínicamente relevantes (en 1 de cada 1000):
- convulsiones – el efecto adverso más importante del medicamento
- reacciones alérgicas graves (urticaria, angioedema)
- alucinaciones, ideas paranoides
El ensayo clínico EAGLES, publicado en The Lancet, demostró que el bupropión no aumentaba el riesgo de eventos neuropsiquiátricos en comparación con el placebo o el parche de nicotina, ni en pacientes sin antecedentes psiquiátricos ni en quienes sí los tenían.
Importante: algunas personas experimentan bajadas de ánimo o ansiedad durante el proceso de dejar de fumar. Separar estos síntomas de los propios de la abstinencia a la nicotina no siempre es sencillo. Si aparecen pensamientos de autolesión, hay que acudir al médico de inmediato.
Opiniones y experiencias de pacientes
Quienes completaron el tratamiento con éxito destacan con frecuencia:
- la reducción del deseo físico de fumar ya en la primera o segunda semana
- una carga emocional menor durante el proceso de abandono, en comparación con intentos previos sin apoyo farmacológico
- la ausencia de aumento de peso durante el tratamiento (algo poco habitual al dejar de fumar)
Quienes tuvieron más dificultades señalan principalmente:
- el insomnio – el motivo más frecuente de abandono prematuro
- sensación de nerviosismo o inquietud interna
- sequedad de boca
Según los datos clínicos de la EMA, el porcentaje de pacientes que mantenían la abstinencia completa al cabo de un año del tratamiento se situaba entre el 13% y el 23%, según el estudio. Son cifras modestas. Pero sin apoyo farmacológico los resultados son notablemente peores: el bupropión aumenta la probabilidad de éxito aproximadamente 1,6 veces respecto al placebo.
Importante: la eficacia de Zyntabac es mayor cuando se combina con un programa estructurado de apoyo. Los pacientes que siguieron un programa para dejar de fumar de forma paralela al tratamiento obtuvieron resultados a largo plazo consistentemente mejores.
Alternativas
Si Zyntabac no es una opción adecuada por algún motivo, en España existen otras alternativas.
| Medicamento / método | Características |
| Terapia sustitutiva con nicotina (parches, chicles, comprimidos, spray nasal) | No requiere receta. Adecuada cuando el bupropión está contraindicado, incluidas embarazadas, previa consulta médica |
| Citisina (Todacitan) | Alcaloide vegetal, agonista parcial de los receptores nicotínicos de acetilcolina. Mecanismo de acción similar al de la vareniclina. Se dispensa con receta |
| Genéricos del bupropión – Bupropión Cinfa, Bupropión Sandoz | Mismo principio activo en la misma dosis. Intercambiables con Zyntabac, previa consulta con el médico. Precio generalmente inferior |
| Terapia conductual | No sustituye al tratamiento farmacológico, pero cualquiera de las opciones anteriores funciona mejor cuando se acompaña de apoyo psicológico estructurado |
Preguntas frecuentes
¿Zyntabac afecta a la capacidad para conducir?
Sí, potencialmente. El bupropión puede provocar mareos y reducir la capacidad de concentración. La ficha técnica aprobada por la AEMPS indica expresamente que el paciente debe evitar conducir o manejar maquinaria compleja hasta que compruebe que el medicamento no le afecta de ese modo.
¿Qué ocurre si al final del tratamiento no se ha conseguido dejar de fumar del todo?
Es un desenlace posible, y no implica automáticamente que el tratamiento haya fracasado. En algunos casos, el médico puede recomendar prolongar el curso bajo supervisión. A los pacientes que han reducido considerablemente el número de cigarrillos sin llegar a abandonarlo por completo, en ocasiones se les prescribe un nuevo ciclo transcurrido un tiempo.
¿Zyntabac es compatible con el parche de nicotina?
Pueden usarse de forma simultánea, pero siempre bajo supervisión médica. Esta combinación se asocia a un riesgo de elevación significativa de la tensión arterial. Combinarlos por cuenta propia, sin indicación médica, no es recomendable.
¿Cómo influye el bupropión en el peso corporal?
Al inicio del tratamiento frena el aumento de peso que habitualmente acompaña al abandono del tabaco. Sin embargo, este efecto es pasajero: desaparece varios meses después de terminar el tratamiento. El medicamento no es un agente para el control del peso, y no cabe esperar un resultado sostenido en ese sentido.
¿Influye la genética en la eficacia de Zyntabac?
Sí, y está respaldado por estudios. El bupropión se metaboliza principalmente a través de la enzima CYP2B6. Las variaciones genéticas en el gen CYP2B6 afectan a la velocidad de metabolización del fármaco y, por tanto, a su concentración en sangre. Pacientes con determinados polimorfismos pueden obtener resultados distintos con las dosis estándar. El análisis farmacogenético no forma parte aún de la práctica habitual, aunque la investigación en este campo avanza de forma activa.
Fuentes
- https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63265/FT_63265.html
- https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/bupropion-hydrochloride
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27116918/
- https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/2001/ni_2001-04_bupropion/
- https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/draft-guideline-development-medicinal-products-treatment-nicotine-dependence_en.pdf